ความชัดเจนนี้อาจช่วยระบุเมื่อสมองหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์และไม่สามารถเพิกถอนได้
เมื่อสมองของคุณหยุดทำงาน — อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้ เว็บสล็อต — แสดงว่าคุณตายแล้ว แต่การวาดเส้นแบ่งระหว่างชีวิตกับความตายของสมองนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป รายงานฉบับใหม่พยายามชี้แจงความแตกต่างนั้น บางทีอาจช่วยบรรเทาความปวดร้าวของสมาชิกในครอบครัวกับคนที่คุณรักซึ่งสมองได้ตายไปแล้วแต่หัวใจยังเต้นอยู่
ความตายของสมองเป็นแนวคิดที่ได้รับการยอมรับในวงการแพทย์มานานหลายทศวรรษ Gene Sung แพทย์ดูแลเกี่ยวกับระบบประสาทที่มหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียในลอสแองเจลิสกล่าว “การแสดงให้เห็นว่ามีความเห็นพ้องต้องกัน ความเข้าใจ และข้อตกลงทั่วโลกในเวลานี้ หวังว่าจะช่วยลดความเข้าใจผิดว่าสมองตายคืออะไร” ซองกล่าว
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโครงการ World Brain Death ซองและเพื่อนร่วมงานของเขาได้เรียกแพทย์จากสมาคมวิชาชีพทั่วโลกเพื่อสร้าง ฉันทามติเกี่ยวกับวิธีการระบุความตาย ของสมอง กลุ่มนี้ รวมทั้งผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต ประสาทวิทยา และศัลยกรรมประสาท ได้ทบทวนงานวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับการตายของสมอง (ซึ่งมีขนาดบาง) และใช้ความเชี่ยวชาญทางคลินิกเพื่อเขียนคำแนะนำ ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันที่ 3 สิงหาคมในJAMA นอกเหนือจากแนวทางหลักแล้ว ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายยังรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร 17 รายการที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางกฎหมายและศาสนา จัดทำรายการตรวจสอบและผังงาน และแม้แต่ติดตามประวัติความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง “โดยพื้นฐานแล้ว เราเขียนหนังสือ” ซองกล่าว
ข้อกำหนดขั้นต่ำในการพิจารณาการเสียชีวิตของสมองคือ
“การตรวจทางคลินิกที่ดีและถี่ถ้วน” ซองกล่าว ก่อนการสอบจะเกิดขึ้น แพทย์ควรตรวจสอบว่าบุคคลนั้นได้รับบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือมีอาการที่อาจทำให้สมองตายได้ ขั้นต่อไป แพทย์ควรมองหาคำอธิบายอื่นๆ เงื่อนไขที่อาจเลียนแบบการตายของสมองแต่สามารถย้อนกลับได้จริง รายงานระบุว่าการระบายความร้อนของร่างกายซึ่งเป็นขั้นตอนในการรักษาภาวะหัวใจวายอาจทำให้การทำงานของสมองหายไปชั่วคราว ยาบางชนิด แอลกอฮอล์และสารพิษอื่นๆ ก็ทำได้เช่นกัน
การประเมินการตายของสมองควรรวมชุดการทดสอบสำหรับการตอบสนองทางกายภาพที่ต้องใช้สมองที่ใช้งานได้ เช่น การเคลื่อนไหวของดวงตา การตอบสนองต่อความเจ็บปวด และการตอบสนองต่อการปิดปาก เป็นต้น แพทย์ควรดูว่าบุคคลพยายามหายใจอย่างอิสระหรือไม่ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ค้ำจุนชีวิตซึ่งอาศัยก้านสมอง หากไม่มีสัญญาณเหล่านี้แสดงว่าบุคคลนั้นสมองตายได้ การทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบที่มองหาการไหลเวียนของเลือดหรือกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ แต่การตีความไม่ได้ตรงไปตรงมาเสมอไป ผู้เขียนเตือน
การระบุการตายของสมองในผู้ใหญ่ควรรวมถึงการตรวจทางระบบประสาทเพียงครั้งเดียว เด็กควรได้รับสองคำแนะนำ “เด็ก ๆ สามารถฟื้นตัวจากสิ่งต่าง ๆ มากมายที่แตกต่างจากผู้ใหญ่” ซองกล่าว “เราต้องการทำให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บสาหัสจริงๆ”
Paul Graham Fisher นักประสาทวิทยาเด็กแห่งมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าความชัดเจนจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เกี่ยวกับการตายของสมองนั้นเกินกำหนดมานานแล้ว แต่นั่นเป็นเพียงก้าวแรกเท่านั้น เขากล่าว “อุปสรรคคือส่วนที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ของโลกต้องซื้อด้วย”
กองกำลังทางวัฒนธรรม ศาสนา และแม้กระทั่งกฎหมายที่ซับซ้อนขัดขวางคำจำกัดความง่ายๆ ของการเสียชีวิตของสมองที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล ฟิชเชอร์กล่าว “คุณยังคงมีผู้คน ในระดับปัจเจกหรือระดับสังคม ที่อาจซื้อไม่ได้” ฟิชเชอร์กล่าว เขาชี้ให้เห็นถึงกรณีของ Jahi McMath ชาวโอ๊คแลนด์ รัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งเป็นวัยรุ่นที่พ่อแม่ปฏิเสธที่จะยอมรับว่าเธอเสียชีวิตจากสมองหลังจากภาวะแทรกซ้อนจากการตัดต่อมทอนซิลในปี 2013 เธอยังคงใช้เครื่องช่วยหายใจและให้อาหารทางสายยางมาเกือบห้าปี ตับของเธอล้มเหลวในปี 2561 ตามคำแถลงของทนายความของครอบครัว
ภูมิภาคต่าง ๆ และแม้แต่โรงพยาบาลต่าง ๆ มีกฎเกณฑ์ในการพิจารณาการตายของสมอง ตัวอย่างเช่น รัฐนิวเจอร์ซีย์อนุญาตให้สมาชิกในครอบครัวคัดค้านการพิจารณาความตายของสมองตามความเชื่อทางศาสนาหรือศีลธรรม ฟิชเชอร์ชี้ให้เห็นว่าคนๆ หนึ่งอาจมีอาการสมองตายได้ในเพนซิลเวเนีย “แต่ทันทีที่คุณข้ามแม่น้ำเดลาแวร์ คุณสามารถพูดได้ว่า ‘ฉันคัดค้าน’”
ประเทศอื่นทำสิ่งต่าง ๆ เช่นกัน บางคนรวมการสแกนสมองเข้ากับกระบวนการพิจารณาว่ามีคนสมองตายหรือไม่ เมื่อการวิจัยพัฒนาขึ้น แนวทางอาจเปลี่ยนแปลงได้ “เราสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมได้ตลอดเวลา” ซองกล่าว “และถ้าเราเรียนรู้เพิ่มเติม เราอาจต้องเปลี่ยนคำแนะนำของเรา” แต่สำหรับตอนนี้ “นี่คือสิ่งที่ดีที่สุดที่เรารู้” เว็บสล็อต
