ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดเสี่ยงต่อโรคร้ายแรง
ในขณะที่นักวิจัยตรวจสอบการเสียชีวิตจาก COVID-19 ผู้ป่วยโรคหัวใจ เว็บสล็อตแท้ มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในอิตาลี ซึ่งขณะนี้จำนวนผู้เสียชีวิตได้แซงหน้าจีนแล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายงานเมื่อวันที่ 17 มีนาคมว่า ในจำนวนผู้เสียชีวิต 355 ราย ร้อยละ 76 เป็นโรคความดันโลหิตสูง และร้อยละ 33 เป็นโรคหัวใจ และในบรรดา ผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันแล้วกว่า 44,000 ราย ในจีน ( SN: 2/25/20 ) อัตราการเสียชีวิตของ ผู้ป่วยโรคพื้นเดิม สูงที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่ 10.5 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของ ร้อยละ 2.3
นักวิจัยทราบโดยทั่วไปว่าการติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ แต่ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อหัวใจโดยเฉพาะเนื่องจากการที่ไวรัสเข้าสู่เซลล์ นักวิจัยคาดการณ์
ในการบุกรุกเซลล์ SARS-CoV-2 จะจับกับโปรตีนที่เรียกว่าเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme 2 หรือ ACE2 ( SN: 3/3/20 ) โปรตีนนี้พบได้ในเซลล์ในปอด ทำให้ไวรัสสามารถบุกรุกเซลล์เหล่านี้และทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจได้ แต่ ACE2 ยังอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและเซลล์ที่อยู่ในเส้นเลือด
เมื่อพิจารณาถึงการมีส่วนร่วมของ ACE2 โควิด-19 อาจทำลายหัวใจโดยตรงนักวิจัยเขียนในคำอธิบายในNature Reviews Cardiologyเมื่อวันที่ 5 มีนาคม จากการศึกษาในเมืองอู่ฮั่น ประเทศจีน ที่การระบาดเริ่มขึ้น ผู้ป่วยโควิด-19 บางคนได้พัฒนากล้ามเนื้อหัวใจ การบาดเจ็บ การตายของเซลล์หัวใจด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากอาการหัวใจวาย
ผู้ป่วยเกือบ 20 เปอร์เซ็นต์จาก 416 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหวู่ฮั่นมีสัญญาณของความเสียหายของหัวใจทีมวิจัยอีกกลุ่มรายงานวันที่ 25 มีนาคมในJAMA Cardiology ภาวะแทรกซ้อนนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย: ครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการหัวใจวายเสียชีวิต เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคโควิด-19 รายอื่นที่รักษาในโรงพยาบาลเพียง 4.5 เปอร์เซ็นต์ ณ วันที่ 10 กุมภาพันธ์
แต่ ACE2 ทำมากกว่าแค่การเสนอจุดเริ่มต้นสำหรับ SARS-CoV-2 โปรตีนยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบฮอร์โมนที่หลากหลาย ซึ่งเรียกว่าระบบ renin angiotensin aldosterone ซึ่งควบคุมความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดและไต ยาที่กำหนดเป้าหมายส่วนอื่น ๆ ของระบบนี้มีการกำหนดอย่างกว้างขวางเพื่อลดความดันโลหิตในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือด
ยาสองกลุ่มนี้
ACE inhibitors และ angiotensin II receptor blockers — กำลังได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในช่วงการระบาดของ COVID-19 สารยับยั้ง ACE จะบล็อกโปรตีน ACE ซึ่งแตกต่างจากโปรตีน ACE2 จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้ ACE ช่วยสร้างโปรตีนที่เรียกว่า angiotensin II ซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง ตัวรับยา Angiotensin II หรือ ARBs จะหยุดการทำงานของ angiotensin II
มีหลักฐานบางอย่างในสัตว์ที่ใช้ยาเหล่านี้สามารถนำไปสู่โปรตีน ACE2 มากขึ้นในเซลล์ในหัวใจ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่แสดงสิ่งนี้ในผู้คนหรือการศึกษาในบริบทของ COVID-19 ยังไม่มีรายงานที่อธิบายประเภทของยาที่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 รุนแรงหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อ
แต่หลักฐานจากสัตว์ได้ทำให้บางคนสงสัยว่าการใช้สารยับยั้ง ACE และ ARB สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงได้หรือไม่ “ถ้าคุณดูที่เหตุผลเชิงกลไกสำหรับความกังวล … มันอยู่ที่นั่น” แม้ว่า ณ จุดนี้จะเป็น “การคาดการณ์” Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติสถาบันสุขภาพแห่งชาติในเบเทสดา รัฐแมริแลนด์ กล่าวในระหว่างการสัมภาษณ์ทางเว็บกับบรรณาธิการของJAMAเมื่อวันที่ 18 มีนาคม “เราจำเป็นต้องได้รับข้อมูลจริงๆ และเราจำเป็นต้องได้รับข้อมูลอย่างรวดเร็ว”
จนกว่าจะมีการวิจัยเพิ่มเติม American College of Cardiology, American Heart Association และ Heart Failure Society of America กำลังแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือหัวใจล้มเหลวให้ใช้ยาเหล่านี้ต่อไป สำหรับผู้ที่เป็นโรค COVID-19 ควรพิจารณาสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องหยุดยาหรือไม่ กลุ่มที่แนะนำในแถลงการณ์ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 17 มีนาคม
นอกจากความเป็นไปได้ที่ SARS-CoV-2 จะมุ่งเป้าไปที่หัวใจแล้ว นักวิจัยยังมีหลักฐานว่าการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้ออาจทำให้หัวใจตกอยู่ในอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัว ตัวอย่างเช่น การเป็นไข้หวัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายได้ จากการศึกษาในปี 2018 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่า
การติดเชื้ออาจสร้างภาระเกินควรแก่หัวใจที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอยู่แล้ว “การติดเชื้อทางเดินหายใจโดยทั่วไปมีศักยภาพที่จะเพิ่มภาระงานที่หัวใจอยู่ภายใต้” สกอตต์โซโลมอนผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจาก Brigham and Women’s Hospital และ Harvard Medical School ในบอสตันกล่าว “นั่นหมายความว่าหัวใจของคุณต้องการออกซิเจนมากขึ้น” เนื่องจากไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 สามารถรบกวนความสามารถของปอดในการส่งออกซิเจน “นั่นอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น” เขากล่าว เว็บสล็อตแท้
